方言说完看向丁建军。
结果他好几秒都没有反应,手指还在沙发扶手上敲着,脸上又出现迷茫的神色。
老丁同志赶忙轻轻推了推儿子的肩膀:
“建军?建军!”
“方大夫叫你伸手呢!”
丁建军浑身猛的一震,眼神这才从遥远的地方收回来,茫然地看着方言。
“摸脉,手伸过来就行了。”方言对着他提醒道。
丁建军愣了好几秒才伸出手腕。
现在的丁建军给人的感觉就像是那种信号不好的收音机,需要拍几下才能反应过来。
方言把三根手指搭上寸关尺,闭上眼睛细细感受起来。
脉弦细而数,重按无力,寸脉浮,关脉弦,尺脉沉。
肝气郁结于上,痰浊阻于中,肾气亏虚于下。
“舌头伸出来我看看。”方言对着丁建军说道。
丁建军这次动作倒是很快,对着方言吐出了舌头。
同时他嘴里一股难闻的味儿也冲了出来。
不好说那股味道,就像是吃了什么发酵过期的食物一样。
他舌苔黄厚而膩,舌质暗红,舌下络脉迂曲青紫,痰、瘀、虚三样全占了。
方言快速思考着,丁建军这个情况目前来看,应该是脑外伤后颅内血肿吸收不全,痰瘀互结,阻滞清窍,长期卧床、缺乏活动,气血运行不畅,痰湿内生,心理创伤、恐惧焦虑,肝气郁结,化火生风。
三样东西缠在一起,把他的脑子搅得一团糟。
或许还有其他没看出来的?
方言想了想,对着丁建军凑近了闻了闻,问道:
“还在吃什么药吗?”
一旁的丁建军母亲接过话茬说道:
“怎么不吃!开了一堆药呢!”
“能看看吗?”方言问道。
丁建军母亲点点头:
“能啊,我怕他乱吃,都锁在厨房里面,我去给您拿过来。”
说着就去厨房拿药去了。
很快,一个篮子就被提了过来,丁建军母亲把东西往茶几上一放,发出沉闷的声响。
真是好大一堆。
里面横七竖八塞着各种药瓶,瓶身都用笔写着歪歪扭扭的数字,有的标着“早1晚1”,有的写着“疼了吃半片”、
除了这些还有方言没想到的东西。
他拿起最上面一个棕色玻璃瓶,拧开盖子闻了闻,一股浓烈的甜腥味扑面而来。
“这是......人参蜂王浆?”
“对对对!”丁夫人连忙点头,“家里亲戚知道建军的事儿,托人从上海带回来的,说最补身子,一天给他喝两支。还有这个鹿茸精,也是补气血的,每天早上空腹喝一支。”
方言又拿起一个白色小药瓶,标签上写着“安定”,瓶里还剩小半瓶。“这个怎么吃?”
丁夫人说道:
“医院开的,说是晚上睡不着就给他吃一片,有时候闹得厉害,就吃两片。”
然后她叹了口气:
“不吃根本不行,能睁着眼睛熬到天亮,嘴里不停念叨,还到处乱跑。”
“还有这个脑复康,一天三次,一次两片。这个谷维素,也是一天三次,还有这个苯妥......什么英钠,说是预防癫痫的,一天一片。还有这些就更不用说了......我都叫不全名字。”
方言把药瓶一个个拿起来看。
他翻到最底下,掏出一个用油纸包着的药包,打开一看,里面全是切成片的人参和黄芪。
“这些也都吃了?”
“吃了!”丁夫人说,“说他气血两虚,得大补,让我们把人参切成片,每天给他含三片,黄芪炖鸡汤,三天喝一次。”
方言把药包放回篮子里,抬头看着老丁夫妇,语气沉重:
“这些药太杂了。”
“我也说太杂了......”丁夫人点点头,很显然记住这么多的药对她来说相当的困难。
方言说道:
“人参蜂王浆、鹿茸精,都是大补气血的,可建军同志现在是痰瘀阻、肝郁化火,补得越狠,火越大,痰越稠,脑子越乱。”
“安定片治标不治本,吃久了记忆力更差,反应更迟钝。”
“这个脑复康和谷维素是西药里的神经营养剂,对这个程度的中枢神经损伤,作用微乎其微。”
“苯妥英钠是预防癫痫的,那建军同志发过癫痫吗?”
老丁两口子摇摇头。
方言说道:
“根本没发过癫痫——这个药对他来说纯属多余,肝肾损伤的副作用比收益大得多。
老丁同志的脸色越来越白,丁夫人站在一旁,嘴唇哆嗦着。
“哎呀,我就说你别瞎整!”老丁对着丁夫人说道,很明显这里面还有这位母亲的责任。
“我这不也是急糊涂了吗!”丁夫人的眼泪一下子就掉了下来,“看着他一天比一天糊涂,一天比一天瘦,我这心里跟刀扎似的。人家说什么药管用,我就想方设法给他弄来,只要能让他好一点,我什么都愿意做......谁知道反
而害了他啊......”
她越说越伤心,肩膀一抽一抽的,捂着脸蹲在地上哭了起来。
“行了行了,哭什么!”老丁叹了口气,语气也软了下来,“我也没怪你,我这不也是着急吗。”
方言连忙开口打圆场,“这种外伤后痰瘀阻窍的病,最容易误诊。很多医生只看到病人面色苍白、身体消瘦,就想当然地认为是虚证,要大补,却忘了‘瘀血不去,新血不生’这个道理。别说普通医生了,就是很多有经验的老中
医,也容易在这上面栽跟头。
他指了指茶几上的药篮子:“你们也是一片好心,只是用错了方法。现在把这些药都停了,换成对症的,很快就能看到效果。”
丁建军坐在旁边,原本茫然的眼神里多了一丝慌乱。
他看着哭红了眼睛的母亲,又看了看脸色阴沉的父亲,表情有些紧张起来。
这位爷看着这会儿老实,实际是个定时炸弹。
方言注意到了他的反应,连忙走过去,轻轻拍了拍他的胳膊,语气温和地说道:
“建军同志,别怕,没事的。我们不是在吵架,是在说怎么给你治病。”
丁建军抬起头,看着方言的眼睛,眼神里的慌乱慢慢散去了一点。
他点了点头,小声说道:“哦好!”
看到对方情绪稳定下来,方言这才开始从自己包里往外边拿针盒子。
现在患者的情况实在有点糟糕,方言得先用针调理一下,看看能调到什么样子,后面他也好根据实际情况来给药。
这种外伤再加上长期治疗不当,在中医临床,特别是后面几十年的现代中医临床是非常不好搞的。
一些西药用了过后就不能轻易的停,所以中医有时候想要用中药都不行。
尤其是像丁建军这样长期服用多种西药的患者。
从药理学的角度来看,长期使用苯妥英钠这类抗癫痫药物,突然停药非常可能诱发癫痫发作。
这个药最搞的一点就是即便患者从未发作过,因为药物的长期抑制作用使大脑神经元已经适应了药物存在,突然撤药会导致兴奋性递质反跳性释放,引发戒断性惊厥。
而另外一款安定药物的戒断反应更常见。
丁建军吃了8个月安定,已经产生了严重的躯体依赖,不是不想吃就不吃的问题,他贸然停药就会出现:焦虑、失眠、震颤、烦躁这些症状。
而且严重时甚至出现谵妄。
很多人把谵妄和糊涂、发疯混为一谈,其实它有非常明确的临床特征,尤其是脑外伤、创伤后应激障碍加上药物戒断诱发的谵妄,表现会极其有代入感: